Инсулт или мозъчна исхемия е мозъчно-съдов инцидент, който е еквивалентен на инфаркт на миокарда, но в мозъка. Инсултът е водещата причина за смърт при жените и втората при мъжете, но освен смъртността, той е страховит и поради последствията, които причинява, които могат да бъдат както физически последици (болка, мускулни, зрителни проблеми, проблеми с преглъщането …), така и психически (когнитивни разстройства, памет, депресия …).
За да научим за последиците от инсулт, разговаряхме с д-р Хосе Мигел Понс Амате, координатор на отдел за инсулт в Неврологичната служба на Общоуниверситетската болница Валенсия. Разграничихме последиците въз основа на вида инсулт, независимо дали е исхемичен - когато съсирек или друга причина причинява дадена област на мозъка да не получава кръвоснабдяване - или хеморагичен - поради разкъсване на мозъчен съд - в зависимост от това дали засяга дясното полукълбо или вляво и в зависимост от засегнатата част на мозъка.
Какви са последиците от инсулта в зависимост от това дали е исхемичен или хеморагичен?
Хеморагичният инсулт обикновено представя по-сериозни симптоми „в началото, но когато възпалението, свързано с кървене, отшуми, като цяло възстановяването може да бъде малко по-бързо и по-изразено, отколкото при исхемичен инсулт“. Въпреки това, през „първите дни може да бъде по-сериозно и да има по-висока смъртност от исхемичната“.
Какви са последствията в зависимост от това дали е засегнало дясното или лявото полукълбо?
Както обяснява д-р Понс Амате, „мозъкът е разделен на две взаимосвързани части и по един много схематичен начин можем да кажем, че всяка част от мозъка се грижи за противоположната част на тялото.
- Ако инсултът е засегнал лявото полукълбо, те обикновено засягат езика и подвижността от дясната страна на тялото. Понякога и към зрителното поле от дясната страна.
- Ако ударът е засегнал дясното полукълбо, те обикновено водят до промени в лявата страна. Те не засягат езика, освен ако пациентът е левичар. Въпреки това, „те често произвеждат визуално-пространствени, графично-моторни промени в организацията и последователността на дейностите“. Друго сериозно последствие е „феномен, наречен хеминегригмънт, при който пациентът не обръща внимание на лявата си страна, така че може да не е наясно с дразнители от тази страна и може да се спъне по предмети или дори каси на врати. В тежки случаи те може да не осъзнаят дефицита или дори да не разпознаят собствената си ръка или крак ”.
Какви са последствията според засегнатата мозъчна област (фронтална, теменна и т.н.)?
Различните области на мозъка, засегнати от инсулт, могат да дадат различни симптоми и да оставят различни последици. Д-р Понс Амате потвърждава, че "е трудно да се обобщят и опростят с няколко думи какви са симптомите, които се появяват във всяка от областите на мозъка". По един много схематичен начин може да се каже, че:
- Ако ударът засяга фронталната област. Той може да остави двигателни последствия, както в мобилността, така и в изразяването на езика. Също така се свързва с дехинибиция и невропсихологични промени.
- Ако засяга теменния лоб. Той произвежда чувствителни промени, може да повлияе на разбирането на езика, промени в ориентацията и по отношение на обекти, които се наричат praxis.
- Ако е засегнала тилната област. Най-важните последици са във визията.
- Във времевия регион. Това може да причини проблеми със зрението, слуха и езика.
Как са последиците от инсулта
- Проблеми, които засягат движението. Понякога инсултът парализира дадена част от тялото и е невъзможно да се движи. Може да се окаже, че тя не е парализирана, но че губи сила и възпрепятства нормалното движение. Също така може да повлияе на координацията и баланса, така че има повишен риск от падане.
- Контракция на определени мускули. Това свиване е трайно и болезнено, тъй като води до контрактури, скованост и, разбира се, създава проблем за мобилността на човека.
- Зрителни проблеми. Човекът, който е претърпял инсулт, може да загуби част от зрителното си поле, но ако е наясно с проблема, може да го компенсира, като премести главата си да се фокусира там, където няма зрение.
- Проблем с говоренето Засегнатото лице не може да издава звуци или да формулира думи разбираемо, за да се разбере.
- Промени в усещането. Те могат да бъдат забелязани от изтръпване до загуба на чувствителност на допир в определени области на тялото.
- Болка. Това може да бъде болка, подобна на изгаряне, която се усилва, ако някой докосне засегнатия пациент или нещо го докосне, дори ако това е вода при измиване.
- Затруднено хранене. Обикновено след инсулт може да има затруднения с преглъщането на храната, така че в началото на страданието пациентът се храни с тръба, но това обикновено не е необходимо дълго време. Много е полезно обаче засегнатото лице да се храни добре, а също и да предотврати преминаването на течности или храна в белия дроб.
- Затруднено управление на сфинктерите. Това е още едно от последствията от инсулт, което също изисква рехабилитация, с упражнения на Кегел или хипопресия или други мерки, които лекарят може да посъветва.
- Психологически проблеми. Една от най-честите е депресията и неспособността на пациента да приеме последиците от заболяването си, което може да се прояви под формата на апатия, раздразнителност и т.н.
- Когнитивни проблеми. Засегнатото лице може да има нарушена памет, проблеми с концентрацията, ориентирането и т.н.
Как влияят видът инсулт или засегнатата област върху рехабилитацията?
„Рехабилитацията на продължение продължава до голяма степен от възрастта на пациента и началото на възстановяването на симптомите. Колкото по-млада е възрастта и ранното настъпване на възстановяването, толкова по-добра е функционалната прогноза и възможността да останат без последствия. Много възрастните хора имат по-нисък капацитет на мозъка да се адаптира към нараняването и следователно имат по-нисък капацитет за възстановяване ”, обяснява д-р Понс Амате.
Колкото по-скоро започне рехабилитацията, толкова по-добре. Специалистът отбелязва, че „началото на рехабилитацията трябва да е рано, още по време на приема и веднага след стабилизиране на инсулта. Ако симптомите продължават, без да се подобряват с дни или седмици, това означава, че нанесените щети са тежки, независимо дали размерът на инфаркта не е много голям и следователно шансовете за възстановяване на функционалния дефицит са намалени “.
Какво да направя за рехабилитация след инсулт
В зависимост от последствията и тяхната тежест, рехабилитацията може да има различни лечения, от логопедия за езикови проблеми, до физикална терапия и упражнения за проблеми с подвижността или за контрол на сфинктери и т.н.
Има и други последствия, които трябва да бъдат лекувани с лекарства , като болка или трайно свиване на мускулите.
От друга страна и винаги в зависимост от тежестта на последствията, може да се наложи да се адаптира къщата, така че човек да може да се движи в нея без проблеми. Например, когато има проблеми с мобилността, е необходимо да се адаптира банята, да се премахнат килимите, за да се избегнат падания и т.н.
Значението на генетиката за възстановяване след инсулт
Проучване, координирано от изследователи от Института за медицински изследвания на Hospital del Mar (IMIM) и лекари от Hospital del Mar в Барселона, идентифицира специфични варианти в гена PATJ, които предразполагат към по-лошо възстановяване от исхемичен инсулт. Важността на това проучване, публикувано в Circulation Research, се крие във факта, че в бъдеще идентифицирането на тези генетични варианти може да се използва като биомаркер по време на инсулт и по този начин да може да персонализира лечението, което да се следва.
За да избегнете последствия, активирайте кода на Ictus
Когато човек получи инсулт, скоростта, с която получава медицинска помощ, ще бъде решаваща както за оцеляването му, така и за минимизиране на последствията, които може да претърпи. Ако подозирате, че някой има инсулт, направете следните три теста:
- Усмихни се. Ако хората получават инсулт, може да е трудно, тъй като устата им е склонна да се извива и може да е трудно да се усмихне.
- Вдигнете ръцете си. При инсулт една от двете ръце може да бъде парализирана или с усещането, че е тежка.
- Повторете фраза. Помолете го да повтори кратка и много лесна фраза, например: „Днес е слънчево“. Ако страдате от церебрална исхемия, засегнатото лице може да има проблеми с разбирането на казаното или с артикулирането на думи и с разбирането си.
Ако смятате, че става дума за инсулт, обадете се на 112 за спешно внимание.
И както винаги, важното е да повлияете на превенцията.
