Какво представлява диетата FODMAP или диетата с ниско съдържание на FODMAP
Диетата FODMAP се състои от елиминиране на някои храни, които вероятно се понасят зле от хора, страдащи от синдром на раздразнените черва и може също така да облекчи някои симптоми на пациенти с болестта на Crohn или улцерозен колит. Тези храни също могат да бъдат свързани с непоносимост към храни. Тази диета помага за преодоляване на болки в корема, газове, усещане за подуване …, които характеризират тези заболявания.
Както беше обяснено от д-р Хавиер Алседо Гонсалес, ръководител на секция за подвижност и функционална патология на Службата за храносмилателна система на Университетската болница „Мигел Сервет“ в Сарагоса и член на Съвета на директорите на Испанската асоциация по гастроентерология, „FODMAP е съкращението за група на ферментиращи въглехидрати (фруктани, олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли), които при храносмилането увеличават количеството на газове и течности в червата “.
Какво означава FODMAP?
- F за ферментация
- Или от олиго
- D за дизахариди
- М за монозахариди
- A de и (и на английски)
- P за полиоли
Ферментиращи въглехидрати: Къде са те?
- Фруктаните, подобно на инулина, са ферментиращи въглехидрати, които присъстват в обикновени храни като пшеница или лук или праз.
- Монозахаридите са прости захари, като глюкоза, галактоза и фруктоза.
- Дизахаридите се образуват от обединението на два монозахарида. Най-често срещаните са захароза или обикновена захар - образувана от обединението на глюкоза и фруктоза -, лактоза - глюкоза и галактоза -, която е млечна захар, и малтоза - две молекули глюкоза.
- Галакто-олигозахаридите са вид несмилаеми и разтворими пребиотични влакна, вече присъстващи в кърмата, които в крайна сметка ферментират в дебелото черво. Те обикновено идват от млечни продукти, бобови растения, някои ядки и семена.
- Полиолите са сладки алкохоли, които естествено са част от определени храни или които могат да бъдат получени от други захари.
За да изясним малко повече тези понятия, нека кажем, че ако монозахаридите и дизахаридите са захари и се характеризират с това, че са кристални, бели и имат сладък вкус, когато присъстват в по-големи молекули, т.е. когато станат олигозахариди и полизахариди, те се превръщат в нишесте и влакна и техните характеристики се променят.
Първата и най-очевидна промяна е неговият вкус, който вече не е толкова сладък. Най- олигозахариди са съставени от три до десет монозахариди и, когато самото тяло, което произвежда, могат да имат важна роля в клетъчната комуникация.
Има два основни класа олигозахариди и полизахариди, фруктоолигозахаридите (FOS), които идват изключително от растителни храни и се състоят от верига от фруктозни молекули, и галактоолигозахаридите (GOS), които са вериги от галакти и са богати на соя. .
Както FOS, така и GOS, поради своите характеристики, не се усвояват напълно и тези влакна са това, което захранва чревната микробиота, особено „добрите“ (или по-малко провъзпалителни) бактерии в червата, намалявайки колонията на „лоши“ бактерии. ”(Или по-провъзпалително).
Следователно всички тези компоненти са полезни за здрави хора , но при хора с проблемите, които сме описали, те могат да причинят проблеми и следователно ниската диета FODMAP ограничава тяхната консумация.
Кой може да отиде на диета с ниско съдържание на FODMAP
Както обяснява д-р Хавиер Алседо, „повечето научни доказателства, които подкрепят предписването на диета с ниско съдържание на FODMAP, идват от проучвания с пациенти, които отговарят на критериите за синдром на раздразнените черва. Съществуват и някои данни, които предполагат полза при избрани случаи на възпалителни заболявания на червата и дори при екстрадигестивни патологии като фибромиалгия , въпреки че липсата на резултати налага да бъдете много предпазливи при вземането на решение за използване на диетата в тези условия. И накрая, трябва да се отбележи, че дихателните тестове за оценка на лактоза и фруктозна малабсорбция са малко полезни при предсказването на успеха на диета с нисък FODMAP ”.
Alcedo подчертава, че както подуването на корема, така и диарията са „много чести клинични прояви сред общата популация и могат да се дължат на множество фактори или патологии, така че не е приемливо във всички случаи да се предлага хранителна промяна като решение“.
Тъй като те са общи симптоми за други заболявания, „необходимо е предварително да се изключат хронични заболявания като цьолиакия, възпалителни заболявания на червата или малабсорбция на жлъчна сол.
Без рецепта диетата FODMAP не трябва да се спазва
Ако няма медицински показания, не е препоръчително да се прави диета FODMAP, тъй като тя изключва или силно ограничава консумацията на ценни храни, богати на пребиотични фибри, които имат благоприятен ефект върху чревната микробиота.
Нещо повече, дори при диагноза синдром на раздразненото дебело черво човек започва да показва, че следва диета с ниско съдържание на FODMAP. Д-р Алседо посочва, че първо „препоръчително е да се опитате да започнете здравословни хигиенно-диетични навици като хранене в редовно време, избягване на тежки ястия и ултра-преработени или богати на мазнини храни и намаляване на консумацията на алкохол. Изборното избягване на храни, които самият пациент е определил като лошо поносими, също е осъществимо, стига последващото ограничение да не е твърде широко. И накрая, фармакологични мерки като използването на спазмолитици, антидиарейни или лаксативи или в зависимост от симптоматичния профил на някои антибиотици и ниски дози антидепресанти, трябва да бъдат предписани, преди да се избере диета с ниско съдържание на FODMAP. "
Също така трябва да се има предвид, че диетата с ниско съдържание на FODMAP, като ограничава консумацията на голям брой храни, трябва да се контролира от ендокринолог или диетолог-диетолог.
FODMAP: списък с храни, които трябва да се избягват
Това са храни, които вероятно не се понасят добре от хора, които страдат от синдром на раздразнените черва и заболявания със сходни симптоми:
ЗЪРНЕНИ, ЗЕЛЕНЧУЦИ И КЛУБИ
- Неразделна ориз
- Сладък картоф
- Ечемик и производни (брашно, люспи …)
- Ръж и производни (брашно, люспи …)
- Камут и производни (брашно, люспи …)
- Бобови растения (нахут, леща, боб …)
- Пшеница и производни (трици, кус-кус, брашно …)
МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ
- Краве, козе и овче мляко и всички негови производни (кисело мляко, сирена, кремове, сладоледи …)
ЗЕЛЕНЧУЦИ И ЗЕЛЕНЧУЦИ
- Чесън
- Артишок
- Броколи
- Лук и други подобни (шалот …)
- Зеле
- брюкселско зеле
- Карфиол
- Гъби
- Аспержи
- Зелен грах
- Праз
- Цвекло
- Зеле
- Гъби
ПЛОДОВЕ
- Авокадо
- Кайсии
- Каки
- Череши
- Сливи
- Кремообразна ябълка
- Нар
- Фиг
- Манго
- Apple
- Праскова (и подобни: нектарин, парагвайци …)
- Дюля
- Къпина
- Круша
- Грейпфрут
- Диня
- И всички сушени плодове
ЯДКИ
- Кашу
- Шам-фъстъци
ПРОТЕИНОВИ ХРАНИ
- Преработени меса, които съдържат лактоза, глутен …
- Колбаси, които съдържат лактоза, глутен …
- Ракови пръчки
- Сейтан
СЛАДКАРСКИ ИЗДЕЛИЯ
- Нормална дъвка без захар и бонбони
- Млечен шоколад
- Подсладители: изомалт, манитол, ксилитол, малтитол и като цяло покритията в "ol"
- Фруктоза
- Меласа
- Конфитюри и консерви
- Пчелен мед
- Агаве сироп
FODMAP: списък на препоръчаните храни
Това са храните, които вероятно се понасят добре от хора, които страдат от синдром на раздразнените черва и заболявания със сходни симптоми:
ЗЪРНЕНИ, ЗЕЛЕНЧУЦИ И КЛУБИ
- Бял ориз и производни (брашно, грис, палачинки …)
- Овес и производни (трици, хляб, тестени изделия, зърнени закуски …)
- Зърнени култури без глутен, лактоза и фруктоза
- Спелта и производни (хляб, тестени изделия, зърнени закуски …)
- Царевица и производни (брашно, полента, палачинки …)
- Сине
- Картофи
- Киноа
- Ленено семе
- Сорго
- Тапиока
- Елда
- Маниока и производни (тапиока …)
МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ
- Растителни напитки от бадеми, ориз, овес, кокос, спелта
- Безлактозно мляко
- Масло
- Маргарин
- Сирена без лактоза
- Сушени втвърдени сирена (тип Manchego или пармезан)
- Кисели млека без лактоза
ЗЕЛЕНЧУЦИ И ЗЕЛЕНЧУЦИ
(Някои от тези храни имат ограничена дневна доза)
- Чард
- Целина
- Патладжан
- Зелени издънки
- Тиквички
- тиква
- Канони
- Chive
- китайско зеле
- Пащърнак
- Ендивия
- Ендивия
- Спанак
- Зелен боб
- Маруля
- Краставица
- Чушки
- Рукола
- Домат
- Морков
ПЛОДОВЕ
(Можете да приемате 1 парче или еквивалент от тези плодове, разрешени при всяко хранене, без да надвишавате 3 парчета на ден или еквивалента му в сок)
- Боровинки
- Кокосов орех
- Малина
- Ягоди
- Киви
- Лайм
- Лимон
- Мандарина
- Пъпеш
- Оранжево
- Папая
- Ананас
- Банан
- Грейпфрут
- грозде
ЯДКИ
- Бадеми (максимум 10)
- Лешници (максимум 10)
- Орехи 4-5
- Тиквени семки (максимум една супена лъжица)
ПРОТЕИНОВИ ХРАНИ
- Месо
- Колбаси (без глутен и лактоза)
- Яйца
- Черупчести
- Риба
- Тофу
- Темпе
СЛАДКАРСКИ ИЗДЕЛИЯ
- Аспартам
- Захар
- Какао на прах
- Шоколад по договаряне без мляко или лактоза
- Захарин
- кленов сироп
Ниско FODMAP диетично стандартно меню
- Закуска. Чай, кафе или запарка по желание с мляко без лактоза или зеленчукови напитки от ориз, овес, бадеми или спелта (не соя) + 2 филийки хляб от спелта със шунка от серано или овесени люспи с кисело мляко без лактоза или варени в мляко без лактоза или растителни напитки от ориз, овес, бадеми или спелта (не соя) + 1 парче плодове от разрешените (които могат да бъдат запазени и за средата на сутринта)
- Храна. Ориз със зеленчуци (морков, тиквички, зелен фасул, спанак) + сьомга със салата + 1 разрешен плод
- Лека закуска . 1 кисело мляко без лактоза или 1 плод разрешено + 4 орехи или 10 бадеми или лешници
- Вечеря. Разрешен зеленчуков крем (без сметана и без лук, праз или чесън в соса) + испански омлет (без лук) + 1 разрешен плод или 1 кисело мляко без лактоза
Фази на диетата с ниско съдържание на FODMAP
Диетата с ниско съдържание на FODMAP има три фази:
- Елиминационна фаза. Премахва се обичайното хранене с храни, които вероятно могат да предизвикат проблеми. Тази фаза обикновено продължава между 2 и 3 седмици. Както обяснява д-р Алседо, „този период е достатъчен, за да се прецени дали е успял да причини подобрение на симптомите или не“.
- Фаза на повторно въвеждане. След като елиминират храните, които обикновено причиняват проблеми, те се въвеждат отново малко по малко, за да се види как организмът на засегнатия реагира на тяхната консумация.
- Крайна фаза или персонализирано хранене. Знаейки какво понася човекът и какво не, след като е преминал през фазата на повторно въвеждане, са дадени някои насоки за обичайната им диета, които ще зависят от това, което толерира или не. „Крайната цел е повторното въвеждане на храна да бъде толкова пълноценно, колкото позволяват симптомите на субекта, който е спазвал диетата, като се освобождава от възможно най-малък брой храни. В днешно време е известно, че разнообразието на храненето, особено по отношение на често срещаните източници на ферментиращи въглехидрати, като плодове и зеленчуци, е пряко свързано с увеличаването на разнообразието на микроорганизмите, които изграждат нашата микробиота. Този последен фактор е ясно свързан с по-добро здравословно състояние ”, казва специалистът.
Какви недостатъци може да причини диетата с ниско съдържание на FODMAP?
Ако диета с ниско съдържание на FODMAP се спазва дълго време, тя може да „причини забележими хранителни дефицити - по-нисък калориен прием, антиоксиданти, витамини, желязо, калций и др. - като постоянна модификация на микробиотата с несигурни и вероятно вредни ефекти ”, казва д-р Алседо.
Освен това трябва да се има предвид, че това са диети, които включват по-големи икономически разходи и затрудняват ежедневния живот, тъй като не можете лесно да споделяте ястия, да ходите по ресторанти и т.н.
Какви дългосрочни ефекти може да има диетата FODMAP върху чревната микробиота
По принцип, тъй като посоченият рестрикционен период е много кратък, 2 или 3 седмици, въздействието върху чревната микробиота изглежда слабо или дори никакво. Но, както предупреждава специалистът, „ако ограничението на FODMAP се извършва за продължителен период, се очаква намаляване на разнообразието от субстрати, които хранят микробиотата, което може да доведе до намаляване на тяхното разнообразие или поне към промените в дела на всеки микробен вид "
Това би имало последици не само в „стомашно-чревния баланс, но също така се предполага, че може да се намеси в появата на извън чревни разстройства от много различно естество (автоимунни, неврологични, дерматологични и т.н.)“.
Действително ли диетата с нисък FODMAP работи?
Има качествени научни изследвания, които подкрепят ефикасността на тази диета за намаляване на симптомите в краткосрочен план при пациенти със синдром на раздразненото черво . Както е обяснено от специалиста, „подобрение при подуване на корема и болки в корема, метеоризъм, диария и запек е наблюдавано при 50% до 75% от пациентите“, добавяйки, че „други изследователи са стигнали до извода, че ползата може поддържа се до 6 месеца, ако ограничителният период се удължи над препоръчителните 2 седмици, но няма надеждни дългосрочни данни. "
Защо диетата с ниско съдържание на FODMAP не бива да се бърка с диетата без глутен?
Както уточнява специалистът, „както безглутеновата диета, така и диетата с ниско съдържание на FODMAP или някои, които предлагат диетични препоръки, считани за здравословни (редактирани от международно известни научни асоциации), показват клинични ползи. Въпреки това, всеки от тях се основава на различни ограничения на хранителната група и е приложим за различни подгрупи на пациентите. Глутенът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ечемика и ръжта. Безглутеновата диета е постоянна мярка, приложима главно за пациенти с целиакия, алергични към глутен или пшеница или които са диагностицирани с нецелиакична чувствителност към пшеница.Диетата с ниско съдържание на FODMAP е средство, приложимо само временно при пациенти със синдром на раздразнените черва, което включва отнемане на глутен в допълнение към ограничаването на много други храни, съдържащи въглехидрати, като фруктоза и лактоза. "
